Онкология, кардиология, психическое здоровье, медицинская генетика, фармакология – не правда ли, отличные направления в созвездии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук (Томского НИМЦ), представленные отдельными НИИ. Направления, широко захватывающие жизнь и здоровье граждан нашей страны.
– Генерировать и приумножать знания о здоровье и патологии человека, создавать наукоёмкие биомедицинские технологии, транслировать их в практику, выполнять научные исследования, соответствующие мировым трендам в области наиболее социально значимых заболеваний. Эти задачи, траектории деятельности Томского НИМЦ в целом не изменились, они значились в нашей стратегии и при образовании центра в 2016 году, они были таковыми и в прошедшем, 2022 году, – обозначил директор центра, академик РАН Вадим СТЕПАНОВ.
Позитива на тысячи тысяч
Получив отличный импульс при создании, сверив правильность генеральных векторов на первом пятилетнем юбилее, центр продолжает устойчиво и комплексно развиваться. За прошедший год институты в его составе нарастили объёмы научной работы, увеличили совокупный бюджет, практически вернувшись к доковидным показателям, хотя пандемия по-прежнему оказывала влияние на режимы и формы работы. За весь период деятельности центра его финансирование увеличилось на 50 процентов, с четырёх миллиардов рублей до шести с лишним.И это не только про научную деятельность. Шесть клиник за 2022 год приняли порядка 140 тысяч пациентов, 25 тысяч из них прошли лечение стационарно, более 7600 получили высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП): хирургическую, химиотерапию и другие виды. Разделите эти цифры на количество дней в году – получается огромный поток консультаций, операций, терапевтических и прочих медицинских мероприятий! Не случайно наш томский центр по оказанию ВМП и другим актуальным в медицине направлениям входит в число лидеров в стране.
– И по публикационной активности тоже, – добавляет Вадим Степанов. – Результаты многих научно-исследовательских работ наших учёных позволяют публиковать статьи в рейтинговых отечественных и зарубежных журналах, участвовать в международных конференциях (хотя ситуация последних лет заставила перейти на дистанционный формат общения), проводить масштабные научные форумы по значимым темам. Так, мы провели международную научно-практическую школу по анализу отдельных клеток, в этом направлении мы одни из мировых лидеров; Всероссийский форум «Кардиология XXI века: альянсы и потенциал» в НИИ кардиологии и Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» на базе Тюменского кардиоцентра (филиала).
Санкции не затронули медицинскую науку напрямую, но, понятно, многие процессы затормозились в силу ситуации в экономике, изменений логистики поставок расходных материалов, оборудования. С другой стороны, эта же ситуация имеет и положительное влияние: там, где ранее мы использовали уже готовые, но не свои решения, теперь открылись «окна» возможностей для применения нашего потенциала.
Базовые «киты»
То, как будет осуществляться деятельность крупного медицинского центра, зависит от многих слагаемых, числителей и знаменателей. В том числе от материально-технической базы. Уже четвёртый год Томский НИМЦ получает от Минобрнауки России средства на обновление приборной базы по нацпроекту «Наука и университеты»; в прошлом году это позволило обновить парк научного оборудования на 203 миллиона рублей.– Куплен компьютерный томограф высокого разрешения, секвенатор следующего поколения, который «читает» геномы, экзомы и последовательности ДНК. Примечательно, что доля закупок приборной базы отечественного производства составила порядка 30 процентов, хотя по требованиям министерства «потолок» существенно ниже. Мы придерживаемся современного курса на обеспечение технологического суверенитета, закупаем оборудование у отечественных производителей и из дружественных стран. При этом и приборы, и расходные материалы оказываются дешевле. Это одна сторона медали. Другая – мы сами являемся разработчиками технологий, приборов, лекарственных препаратов, и этой деятельностью также вносим вклад в развитие технологического суверенитета страны.
Обновление оборудования коснулось и клинических подразделений Томского НИМЦ. На средства целевой централизованной субсидии в объёме 237 миллионов рублей было куплено порядка двух десятков крупных приборов для диагностики, терапии, визуализации, мониторинга, – всех тех процессов, без которых невозможно спасать и сберегать жизни и здоровье пациентов. По объёму такого целевого финансирования центр входит в топ крупных российских медицинских холдингов, находится в верхних строчках рейтинга лидеров – трёх десятков учреждений.
– Такое внимание государства, бесспорно, радует, – прокомментировал этот факт Вадим Степанов. – Хотя, чтобы догнать по уровню оборудования передовые мировые центры, нужно одномоментно в два-три раза больше средств и регулярное ежегодное обновление. В рамках нацпроекта «Наука и университеты» перед нашей страной стоит задача за несколько лет обновить приборную базу всех ведущих научных учреждений на 50 процентов.
Если по оборудованию поступательные шаги весьма ощутимы, то в вопросе развития инфраструктуры – а это тоже жизненно необходимое слагаемое для деятельности и развития крупного учреждения, – ещё есть к чему стремиться. «Нам остро не хватает площадей для создания и применения современных биомедицинских технологий, здания клиник и стационаров устаревшие, из-за чего наши технологические цепочки зачастую разобщены, – посетовал директор Томского НИМЦ. – Взять тот же кардиоцентр, его здания отстраивались скорее как научнолабораторные, а не клинические. Мы видим примеры того, как стремительно развиваются столичные центры с существенными вложениями в инфраструктуру. А мы с ними работаем наравне и по объёмам, и по показателям».
При этом, как рассказал Вадим Анатольевич, проект строительства клинического корпуса площадью около 19 тысяч квадратных метров для кардиоцентра существует с 2008 года, и даже завизирован Президентом РФ, намечена площадка, есть видение планировки. Но этот проект требует особо крупного финансирования, порядка пяти миллиардов рублей, поэтому не под силу даже отдельному министерству и входит в федеральную адресную инвестиционную программу, в которой значится как один из трёх приоритетных для Минобразования. Так что ждём. Как ждёт адресного финансирования и проект капремонта лабораторного корпуса по переулку Кооперативному, 7, он крайне необходим центру, чтобы совместить технологические решения всех институтов на одной приборнолабораторной площадке.
– Там требуется вложить 350 миллионов рублей, – пояснил Вадим Степанов. – Потихоньку мы ремонтируем его собственными силами, частично ввели в эксплуатацию. У нас есть хорошие задумки по инфраструктуре и по другим направлениям. Например, НИИ психического здоровья готов при получении дополнительных площадей существенно расширить помощь населению, в том числе и при постковидных нарушениях в области психоневрологии у пациентов.
Плюс пять
Одним из ключевых событий в 2022 году стало открытие в трёх институтах Томского НИМЦ пяти лабораторий по направлению «Новая медицина». Они ориентированы на решение конкретных практических задач и вместе с промышленными партнёрами должны вывести технологические решения и готовые продукты на рынок здравоохранения. Причём в короткие сроки: финансирование каждой в 50 миллионов рублей рассчитано на три года работы.Лаборатория инструментальной геномики, например, вместе с коммерческим партнёром, новосибирской компанией «Биосан», будет разрабатывать отечественные ДНК-зонды для диагностики хромосомных нарушений, что позволит распознавать мельчайшие хромосомные поломки, анализировать тонкие микроструктурные перестройки. Другая лаборатория, медицины критических состояний в НИИ кардиологии, будет налаживать производство аппаратного комплекса, который синтезирует оксид азота во время сердечнососудистых операций, эта не имеющая аналогов технология в значительной степени улучшает прогноз исхода операции и последующей реабилитации пациента.
В целом по стране создано примерно 50 таких лабораторий по направлению «Новая медицина», и предполагается создать 500 лабораторий по семи актуальнейшим направлениям, таким, как наноэлектроника, приборостроение и другие.
Примечательно, что новые томские лаборатории фактически являются отличной площадкой для проявления талантов молодых учёных, в каждой из них работает небольшой, в пять-десять человек, молодой коллектив, аспиранты и ординаторы во главе с ярким представителем нового поколения учёныхисследователей.
Четырежды десять
Ещё одно знаменательное событие ушедшего года – НИИ медицинской генетики отметил 40-летие. Отметил по-деловому – проведением традиционной конференции «Генетика человека и патология», которая проходит с двух-четырёхлетним интервалом практически с момента основания института. Конференция собрала более 600 учёных со всего мира, они участвовали в ней и офлайн, и онлайн. Доклады именитых исследователей и тех, кто только начинает свой путь в науке, охватили широкий круг тем, все направления, по которым вот уже четыре десятилетия работают томские генетики.За эти сорок лет институт сделал огромные шаги в изучении генофонда страны, в освоении, разработке и генерации технологий, методик помощи населению, научной базы по исследованиям патогенеза распространённых болезней, генетики моногенных заболеваний. Закономерно, что по многим направлениям он является единственным крупным центром за Уралом. Так, с 2023 года скрининг новорождённых в России проводится не по пяти наследственным заболеваниям, а по 36. И Томский НИИ медицинской генетики в этом процессе отвечает за весь Сибирский федеральный округ, будет контролировать тестирование более 150 тысяч детей в год. Такая возможность диагностировать заболевания на самом раннем этапе позволяет вовремя приступить к лечению и с первых дней жизни дать ребёнку шанс на здоровье.
Наука, в том числе медицинская, развивается по своим законам. Практически каждые пять-десять лет – это новые открытия в фундаментальных направлениях, приумножение новых знаний, позволяющих учёным и медикам заглядывать всё дальше за горизонт, всё глубже в тайны человеческого здоровья, на уровне молекул, хромосом, ДНК.
И, конечно, генетикам есть чем гордиться. Лаборатория геномики орфанных болезней продолжает создавать панели для диагностики наследственных заболеваний с помощью технологии массового параллельного секвенирования. В рамках программы развития генетических технологий институт получил очередной грант РНФ на создание лаборатории онтогенетики, коллектив которой работает над изучением механизма развития умственной отсталости, это актуальная проблема вомногих странах и частая патология у детей. Развивается клиническая помощь населению, медико-генетическое консультирование – одна из базовых функций института, в том числе и для пациентов из других регионов. Как федеральная площадка НИИ медицинской генетики взаимодействует с коллегами, проводит консультации в наиболее сложных случаях.
– Один из ключевых векторов медицинской генетики на предстоящее десятилетие – работа на уровне единичных клеток, на уровне органа, на уровне функции, для этого нужно развивать, и мы планируем это делать, технологии геномного редактирования, работы с клеточными системами. Это путь всё глубже в клетку, в организм, ближе к персонализированной терапии.
Миссия в квадрате
Такая вот арифметика нашего здоровья, состоящая из множества задач и уравнений, которые сотрудники Томского НИМЦ решают каждый день. И получают в итоге гранты, звания и статусы, побеждают в конкурсах. В прошлом году приумножился академический корпус центра, усилив в Томске и без того самую мощную в СФО академическую группу: избран академиком РАН В. А. Степанов, членом-корреспондентом РАН – В. И. Чернов.– Но самое главное, – говорит Вадим Степанов, – что наши учёные и медики с удовольствием вкладывают все силы в свою работу, в исследования. Пусть это продолжится и в 2023 году – радость от ежедневного труда, от исполнения своей миссии – воплощать передовые знания и технологии на благо здоровья и долголетия человека. А она у нас получается возведённая в квадрат, ведь практически все наши исследователи – это и клиницисты, и учёные одновременно. Мы с оптимизмом смотрим в будущее. Желаю коллективам наших подразделений максимально использовать возможности центра, и более того – расширять их своими усилиями, знаниями, компетенциями, навыками и интеллектом.
Наталья ШЕРЕМЕТ