- 11 сентября – Всероссийский день трезвости. Этот день установлен в целях борьбы с алкогольной зависимостью и популяризации здорового образа жизни.
Что такое «алкоголизм»?
В алкогольной зависимости традиционно выделяют два компонента: зависимость психологическая (или психическая) и зависимость физическая. Психологическая зависимость – это постоянно возрастающая потребность принимать алкоголь, причем алкоголь добывается любыми путями и человек начинает все более пренебрегать последствиями от его употребления. Ключевое звено в психологической зависимости – то, что алкоголь начинает занимать ведущее место в шкале ценностей человека и другие потребности, связанные с работой, семьей, хобби вытесняются на второй план.
Физическая зависимость формируется, когда при достаточно длительном стаже злоупотребления алкоголь патологическим образом включается в обмен веществ и становится необходимым компонентом для метаболизма. После массивной алкоголизации и здоровый человек, и человек с алкогольной зависимостью чувствуют ухудшение состояния. Но в природе данного ухудшения самочувствия между здоровым и зависимым человеком имеется принципиальное различие. У здорового человека основа ухудшения состояния – это отравление продуктами распада алкоголя, которые организм не может быстро переработать. А у человека с физической зависимостью вступает в действие иной механизм. Поскольку обмен веществ патологически изменен, основа болезненного состояния – начавшееся падение концентрации алкоголя в крови. И поэтому у них различны способы борьбы с этим состоянием. Здоровый человек, к примеру, принимает что-то сладкое, чтобы восстановить нарушенный баланс глюкозы, использует рассолы для нормализации электролитного баланса и абсолютно не выносит запаха и вкуса спиртного, а вот у больного с зависимостью появляется потребность принять небольшую дозу алкоголя и облегчить свое состояние.
Кто в зоне риска?
В зоне риска находятся те люди, которые состоят в кровном родстве со страдающими алкогольной зависимостью. Имеет значение и то, к какому этносу принадлежит человек, поскольку люди разных по давности знакомства с алкоголем этносов в различной степени предрасположены к тому, сформируется ли у них зависимость. Например, кавказские народы, несмотря на достаточно высокий уровень употребления, менее расположены к проблемным алкоголизациям, чем коренные народы Северной Азии или Америки. Но это не значит, что предрасположенность приравнивается к обреченности. Или, наоборот, что риск, определенный как достаточно низкий, полностью отсутствует. Для того, чтобы сформировалась алкогольная зависимость нужен определенный этап злоупотребления алкоголем. То есть предрасположенность – это то, что нам досталось, но ведущее значение имеет то, как мы сами этим распорядились.
Как лечат?
Для нормализации физического состояния человеку предстоит пройти биологическую терапию. Она борется с теми разрушительными последствиями, которые вызывает хроническая алкогольная интоксикация. Это прежде всего вывод человека из состояния интоксикации, восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы всех органов и систем организма, которые были нарушены.
Но мы говорили о том, что очень важную роль играет психологическая зависимость и для того, чтобы полностью нормализовать состояние человека, необходимо также подключить психотерапию. Первостепенная задача психотерапии – преодоление того, что в наркологии называется анозогнозия – отрицание наличия болезни: «Я пью как все, я не болен. Есть некоторые проблемы, но я с ними самостоятельно справлюсь».
В дальнейшем нужно создать «мотивацию на изменения», то есть сделать акцент на тех плюсах, тех выгодах, которые человек получит, прекратив употребление, сделав другой выбор. Еще в середине XX пациенту указывали на негативные последствия употребления алкоголя, однако в настоящее время специалисты признали такой подход малоэффективным. Продуктивным считается стремление к «плюсам» трезвости, а не бегство от «минусов» пьянства. И если удастся создать такую мотивацию на изменения и показать преимущества трезвого выбора, подкрепив их значимость для человека, такой пациент будет готов к работе.
Также необходимо восстановить другие ценности, которые вытеснило спиртное. Раньше говорили о том, что существует так называемая «алкогольная деградация личности», сейчас такой термин не употребляется, но несомненным является тот факт, что происходит определенное изменение личности.
- У специалистов «старой школы» есть выражение: «Личность начинает представлять более дешевое издание самого себя». Становятся менее глубокими мысли, чувства и эмоции. Конкретные психотерапевтические и реабилитационные методики разнообразны.
Например, в отделении аддиктивных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ применяется когнитивная копинг-терапия, основанная на изменении оценочного, эмоционального и поведенческого реагирования на стрессовые, провоцирующие алкоголизацию ситуации.
Все индивидуально. У кого-то лечение растягивается на годы, у кого-то ремиссия происходит сразу. Бывает, что случаются спонтанные ремиссии: человек резко принимает решение прекратить алкоголизацию и четко следует этому решению. Другим же требуется достаточно длительная реабилитация.
- Задать вопрос специалистам клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ можно по телефону: 8 (3822) 72-43-19
Материал подготовлен студенткой факультета журналистики ТГУ Зинаидой Лавровой