Директор Томского НИМЦ, академик РАН Вадим Степанов:
— Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук сегодня – ключевое звено в цепочке генерации новых знаний в области биомедицины. Мы занимаемся разработкой и трансфером новых технологий для обеспечения технологического лидерства России. Наши врачи и ученые работают над решением самых актуальных проблем современной медицинской науки: диагностика и лечение наследственных болезней, применение высоких технологий в кардиологии и кардиохирургии, возможности персонализированного лечения онкозаболеваний, сохранение психического здоровья человека.
Разработка и внедрение в клиническую практику ряда оригинальных радиофармпрепаратов, о чем в материале подробно рассказал член-корреспондент РАН Владимир Чернов – яркий пример, когда конкурентоспособные научные знания находят практическое применение здесь и сейчас, помогая совершенствовать технологии диагностики и терапии онкологических заболеваний. Убежден, что недаром это направление столь активно и успешно развивается именно на томской земле: в нашем регионе сформировался мощный научно-образовательный кластер, уникальная структура Большого университета Томска, объединившая потенциал университетов и научно-исследовательских институтов. Это благодатная почва, на которой перспективная идея получает рост и развитие благодаря совместным усилиям ученых, инженеров, врачей. В одном из интервью В.И. Чернов не просто так назвал наш город оазисом, обладающим единственной в своем роде научной и производственной базой, реактором, циклотроном: это единственное место в стране, где создаются абсолютно новые радиофармпрепараты для онкологии и в то же время реализуется полный цикл их доклинических и клинических исследований.
Наш организм — это целостная система, где все взаимосвязано, и изучать его нужно системно. Благодаря сквозным технологиям и взаимодействию с нашими коллегами из ТПУ, ТГУ, академических институтов Томска и других городов, мы быстрее идем к общей цели. Консолидация накопленного потенциала внутри центра позволяет претендовать на лидерство в области генерации знаний, развития технологий не только в масштабах страны, но и на мировом рынке, успешно следуя нашей миссии: Передовая биомедицина во имя здоровья и жизни человека!
Сорок лет назад в Томске стали постигать ядерную медицину. Сегодня самые современные радиофармпрепараты, созданные томскими учёными, активно применяются в клинике НИИ онкологии Томского НИМЦ, помогая улучшить качество диагностики и лечения пациентов.
— Это мега интересно. Это мега сложно. Это просто микрокосмос в мире здравоохранения, — уверен профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной и инновационной работе Томского НИМЦ, заведующий отделением радионуклидной терапии и диагностики НИИ онкологии Томского НИМЦ Владимир Чернов.
И четыре десятилетия назад участникам истории развития ядерной медицины в Томске было очень любопытно заглянуть в этот микрокосмос. Правда, в отличие от дня сегодняшнего, в их распоряжении тогда практически не было многого из необходимого оборудования и других составляющих, все приобреталось шаг за шагом, нарабатывались навыки и технологии. Зато были, как и сегодня, научная интуиция и даже своего рода везение, без которых даже в технологический век невозможно достичь успеха в мегатрудном поиске того самого «золотого» решения среди тысяч других.
— Точкой отсчета можно считать 1980-е годы, когда под руководством профессора Ю.Б. Лишманова мы начали создавать радиофармпрепараты для диагностики заболеваний, сначала кардиологических, потом онкологических. Тогда он был кандидат мед. наук, заведовал в НИИ кардиологии лабораторией радионуклидных методов исследований, мы работали в партнерстве с Томским политехническим университетом, с учеными А.И. Комовым и В.С. Скуридиным, — рассказывает Владимир Иванович. — В 1988 году мы получили регистрационное удостоверение на первый радиофармпрепарат, абсолютно новый для мировой практики — таллий-199. Основные итоги с того времени — 44 патента РФ, получение 22 радиофармацевтических лекарственных препаратов, создание 5 абсолютно новых для мировой ядерной медицины РФП и получение на них регистрационных удостоверений. Также создано собственное производство технеция, который называют «рабочей лошадкой» ядерной медицины, так как он используется в 80% исследований. Причем безотходное производство!
Каждая из разработок, каждый из патентов — это улучшенная диагностика либо возможность увеличить эффективность лечения, прибавить пациентам здоровья и годы жизни. Например, с помощью препарата «Сентискан» на основе гамма-оксида алюминия можно выявить сторожевые лимфатические узлы, и посмотреть: если в нем нет метастазов, то остальные лимфатические узлы с очень высокой вероятностью тоже чистые и нет необходимости делать большую операцию. Речь идет прежде всего о раке молочной железы, раке шейки матки, когда женщины зачастую, «на всякий случай», подвергаются необоснованно калечащим операциям. «От нас эти пациенты могут уйти с незаметным рубчиком на молочной железе, и многие десятилетия чувствовать себя здоровыми и физически активными, - прокомментировал В.И. Чернов. — В настоящее время на базе Томского политеха этот препарат производится и распространяется по десяткам онкологических учреждений».
C 2022 года в Томске применяют радиофармпрепарат на основе лютеция-177 для лечения запущенного метастатического рака предстательной железы. В текущем году мы планируем начать использование еще одного соединения с лютецием для лечения нейроэндокринного рака. Этот препарат поможет пациентам со множественными метастазами, которым стандартная химиотерапия оказалась неэффективной. «Чаще всего это опухоли желудочно-кишечного тракта и легких, — поясняет Владимир Иванович. — Таким раком ежегодно заболевает более 7 тысяч россиян. К сожалению, 50 % пациентов на момент установления диагноза уже имеют метастазы».
В Томске путь радиофармпрепарата от идеи до первого клинического применения занимает примерно от одного года до трех лет. В этой большой работе Томский НИМЦ действует «в связке» с крупными организациями и известными представителями мирового научного сообщества, к примеру, с ученым из Уппсальского университета (Швеция) Владимиром Толмачевым и с ученым из московского НИИ биоорганической химии Сергеем Деевым, с коллегами из Томского политехнического университета и других ведущих российских и зарубежных вузов и научных учреждений. На сегодняшний день сложилась стройная цепочка, позволяющая проводить весь комплекс доклинических и клинических исследований, создавать новые медицинские технологии и радиофармпрепараты как для диагностики, так и для терапии. Такая коллаборация понятна: сегодня высокотехнологичные разработки невозможно реализовать силами одной организации. Тем более, когда речь идет о создании адресной молекулы доставки препарата к очагу патологии.
— Особый космос — создать молекулу, на которую можно «посадить» диагностический радионуклид или лекарственный, в зависимости от задачи, — рассказывает профессор. — И если так называемых, таргетных терапевтических препаратов от рака создано примерно 190, то молекул для радиолигандной терапии в мире пока только две - для лечения рака простаты и нейроэндокринного рака. На разработку каждой ушло 10-15 лет и около 2 млрд. долларов. Мы сейчас работаем над модификацией молекулы для лечения рака предстательной железы. В 2023 году патент на это соединение вошел в топ 10 лучших патентов России в области медицины. В 2024 году мы завершили первую фазу клинических исследований радиофармпрепарата, который был создан совместными усилиями ТПУ, НИИ онкологии Томского НИМЦ и Уппсальского университета.
В прошлом году также запатентовали молекулу для лечения рака молочной железы, если разработка дойдет до клинического применения, она будет третьей в мире уникальной молекулой, которая используется для этих целей в онкологии. А совместно с академиком Деевым создаем еще одну молекулу, которая станет механизмом доставки препарата в раковые клетки эпителиального происхождения.
Ядерная медицина — это настоящее и будущее здравоохранения, это ключ к разгадке многих механизмов развития болезни. Радионуклидная диагностика дает возможность увидеть невидимое, получить информацию о функциональном состоянии органов и систем организма, молекулярных изменениях на ранних этапах даже в бессимптомном периоде.
— Поэтому обнадеживает то, что государство в последнее десятилетие уделяет больше внимание ядерной медицине, ведь ее методы находят все большее применение в диагностике и лечении злокачественных новообразований. За последнее десятилетие темпы наших исследований серьезно увеличились, - подытожил Владимир Иванович. — Очень рассчитываем, что с этого года вся цепочка создания радиофармпрепаратов заработает в Томске. Сейчас у нас больше опыта, больше возможностей, мы прошли огромный путь в направлении ядерной медицины и можем работать быстрее, разрабатывать новые РФП не 10-15 лет, а за 2-3 года. И это актуальная потребность. Ежегодно в мире выполняется около 40 млн. диагностических исследований и терапевтических вмешательств с использованием радиофармпрепаратов, при этом каждый год отмечается 5%-ный рост количества этих процедур, а среднегодовой рост мирового радиофармацевтического рынка на 2020-2030 годы прогнозируется в районе 18 %! И мы рады быть активной частью этого процесса!
Наталья Шеремет