- Полипрагмазия — прием пациентом пяти и более лекарств одновременно.
Коллективу исследователей впервые удалось провести клинико-фармакологическую оценку особенностей назначаемых и принимаемых препаратов у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе данных электронных медицинских карт.
— Известно, что исследования, изучающие схемы назначений и приема лекарств, обычно посвящены приверженности лечению и нередко ограничиваются опытом одного центра и узким спектром заболеваний. Ученым мало известно об общем бремени межлекарственных взаимодействий и полипрагмазии по всему спектру видов обращения за медицинской помощью, включая амбулаторные посещения, визиты на дому и госпитализацию пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках этого исследования были проанализированы электронные медицинские карты пациентов с 2019 по 2022 годы, содержащие неструктурированную текстовую информацию о лекарственных препаратах, принимаемых пациентами, и лекарствах, назначенных им во время обращений за медицинской помощью. На основе полученных данных были созданы два больших списка лекарств, характеризующих всю группу пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а именно: список назначенных лекарств и список принимаемых лекарств. На основе данных списков мы провели оценку бремени межлекарственных взаимодействий и полипрагмазии на популяционном уровне. Для выявления парных межлекарственных взаимодействий ученые использовали онлайн сервис Medscape Drug Interaction Checker, - рассказали авторы исследования.
Учеными впервые было предложено использовать разработанный ими индекс межлекарственных взаимодействий (индекс МЛВ) для учета клинической значимости лекарственных взаимодействий (противопоказанные, серьезные/опасные, требующие тщательного наблюдения и незначительные).
Показано, что простое суммирование межлекарственных взаимодействий без введения предложенного индекса может привести к недооценке бремени клинически значимых взаимодействий между используемыми препаратами. Другими словами, без введения индекса вклад малых и противопоказанных взаимодействий (т.е. незначительных и очень опасных, соответственно) в общую нагрузку на организм нивелируется или уравнивается.
Попарная идентификация межлекарственных взаимодействий позволила создать простые и понятные иллюстрации, способствующие лучшему пониманию паттернов медикаментозного лечения. Среднее количество межлекарственных взаимодействий в пересчете на одну электронную медицинскую запись часто превышало соответствующее количество комбинаций используемых препаратов, поскольку одна и та же парная комбинация лекарств может включать несколько путей биотрансформации.
Ученым удалось выяснить, что лечение COVID-19 сопряжено с высоким риском потенциально серьезных межлекарственных взаимодействий, что требует тщательного контроля со стороны лечащего врача.
— В связи с высокой распространенностью потенциально серьезных межлекарственных взаимодействий и полипрагмазии у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо использовать обоснованные протоколы отмены назначений. Контроль над межлекарственными взаимодействиями и полипрагмазией будет способствовать лучшей приверженности и соблюдению режима лечения за счет снижения риска возникновения нежелательных реакций на прием лекарственных препаратов, — подводят итог исследователи.
- Приверженность к лечению (также называемая «приверженностью пациента» или «комплаентностью») — степень, с которой пациенты следуют указаниям врача о времени, частоте и дозировке при приеме лекарственного препарата.
Полученные результаты авторы исследования представили в публикации «Prescribed Versus Taken Polypharmacy and Drug–Drug Interactions in Older Cardiovascular Patients during the COVID-19 Pandemic: Observational Cross-Sectional Analytical Study» («Полипрагмазия и межлекарственные взаимодействия между принимаемыми и назначаемыми лекарственными препаратами у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время пандемии COVID-19: наблюдательное одномоментное аналитическое исследование») в высокорейтинговом журнале Journal of Clinical Medicine (Q1).
В коллектив авторов вошли научные сотрудники НИИ кардиологии Томского НИМЦ: Анфиногенова Н.Д., Новикова О.М., Трубачева И.А., Ефимова Е.В., Чесалов Н.П., Усов В.Ю., Максимова А.С., Шелковникова Т.А., Рюмшина Н.И., Степанов В.А., Попов С.В., Репин А.Н.
- Исследование выполнено при поддержке РНФ, проект № 22-15-00313 «Факторы риска в условиях пандемии COVID-19: новые вызовы населению на пути достижения активного долголетия».
- Ознакомиться с полученными результатами можно по ссылке J. Clin. Med. 2023, 12(15), 5061