Главный врач клиники НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ, д-р мед. наук Светлана Ксенева рассказала о результатах разработки технологии по предупреждению фатальных осложнений метаболического синдрома: от диагностики до терапии.
Кардиальная автономная нейропатия (КАН) — осложнение характерное для пациентов с сахарным диабетом/метаболическим синдромом, при котором нарушается вегетативная регуляция работы сердечно-сосудистой системы.
При кардиальной автономной нейропатии нервные волокна, координирующие работу сердца, перестают исправно выполнять свою функцию. Это может проявляться в виде нестабильности сердечного ритма. Например, человек может легко потерять сознание при переходе из горизонтального положения в вертикальное. У таких пациентов высок риск инфаркта миокарда, который может протекать бессимптомно, что затрудняет своевременное вмешательство.
В 1996 году целевой группой под руководством Европейского общества кардиологов и Американского общества электрофизиологов были предложены рекомендации по диагностике кардиальной автономной нейропатии, но на практике они оказались довольно трудновыполнимыми и сложными в интерпретации.
— В 2016 году мы придумали как оптимизировать этот процесс: разработали методику, которая позволяет провести диагностику всего за 10 минут. Пациент ложится, в течение 5 минут мы замеряем показатели ЭКГ. Затем он встает, и мы проводим повторные измерения. На завершающем этапе врач сравнивает и анализирует полученные данные, чтобы оценить состояние нервной регуляции, — рассказала Светлана Ксенева.Один из ключевых факторов риска развития кардиальной автономной нейропатии — сахарный диабет. В ходе исследований ученые НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ обнаружили, что разработанная в 2016 году методика диагностики КАН эффективна не только для пациентов с сахарным диабетом, но и для людей с метаболическим синдромом.
Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, связанных с избыточной массой тела и повышающих риск развития серьёзных заболеваний.
— Мы провели большое поперечное исследование и выяснили, что риск развития кардиальной автономной нейропатии у пациентов без сахарного диабета, но с метаболическим синдромом достаточно высок. Кроме того, мы разработали способ определения стадии заболевания. Это важно для оценки эффективности лечения, — отмечает Светлана Ксенева.Ученые провели пилотное исследование, предложив пациентам с КАН курс лечения комбинацией препаратов, которые изначально предназначены для терапии других осложнений сахарного диабета, например, таких как диабетическая стопа или заболевание сетчатки. В результате нервная регуляция пациентов стала более адекватной и восприимчивой к нагрузкам. — Это означает, что органы и ткани практически восстановили нервную регуляцию, соответствующую нагрузкам, которые испытывает организм, — добавила Светлана Ксенева. — Новый метод лечения позволяет предотвратить фатальные осложнения метаболического синдрома и сахарного диабета. В настоящее время КАН редко выявляют и практически нигде не лечат. Мы пытаемся решить эту проблему и распространить информацию о возможностях диагностики и терапии данного осложнения. Возможно, в будущем мы сможем внедрить методику, которую разработали для диагностики КАН, и в другие медицинские учреждения страны.
- На данный момент ученые зарегистрировали три патента по данному исследованию: на методы диагностики (патент на изобретение RU 2585741), определения стадии осложнения (патент на изобретение RU 2817843) и его терапии (патент на изобретение RU 2836078).
- Соавторы методики: главный врач клиники НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ, д-р мед. наук Светлана Ксенева; врач клиники НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ Екатерина Пыхтунова; заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ, член-корр. РАН Владимир Удут.